4. При следващият пациент – френски гражданин ситуацията беше подобна – след като се беше ориентирал за възможностите във Франция и България, предварително ми беше изпратил всички параклинични изследвания включително и скенер на горна и долна челюст във всички участаци направени в Клиника Пастьор и CD с лесен за употреба софтуер и изключително полезна информация. Така, че аз бях предварително наясно със ситуацията и бях готов с препоръки и план за лечението. Той беше избрал една от най добрите френски имплантни системи T,B,R, беше наясно, мотивиран и напълно спокоен. Решението беше да поставим имплантите на две операции. Първата за горна челюст където бяха извадени всички зъби които не подлежаха на лечение и костта беше добре оформена. В областа на 7,6| , |6,7 обаче коста беше с напреднала атрофия и поставянето дори на импланти с малък размер беше много рисковано. Той също не пожела операция за подобряване на костната база поради малкото време /2 седмици / и по-голямата травма. Така, че дилемата пред мен беше дали да поставим имплантите до предната стена на синуса където има възможности и да възстановиме съзъбието до 6|6 с дистално висящи тела към мостовите конструкции, както бяха препоръчали колегите от Франция, при които той е получил консултация или да поставиме малки 4/8 мм T,B,R, oct-in импланти в областа на 6|6 до дъното на максиларните синуси, които да поддържат конструкциите. Решихме да изпълним втората възможност. Във фронталният участък целта беше спазването на наклоните на костта, относителна успоредност на имплантите и разстояние между тях, което да доведе до естетически в последствие конструкции. В дисталните участъци целта е да не се пробие дъното на максиларните синуси, като за целта фрезоването на костта трябваше да се проведе много внимателно и по възможност имплантите да се разположат под лек наклон, който да позволи разполагането на целият имплант в костта, а след това наклоните да се компенсират с абутманта. От снимката се вижда разполагането на имплантите в костта на горна челюст, така, че поставените от мен задачи бяха напълно изпълнени. Общо 4 T,B,R, Z и 4 T,B,R, oct-in импланта за горната челюст, напълно достатъчни за абсолютно безрисково възстановяване на дъвкателната ефективност на горната челюст.

На втори етап трябваше да се позиционират имплантите в долна челюст където условията бяха относително благоприятни. Хирургическата интервенция се проведе с помоща на две ламба с вестибуларно кръвоснабдяване. Пациентът беше изключително спокоен, така, че процедурата при тези благоприятни условия, не отне много време. Така изпълнен хирургическият протокол дава възможност за пълно възстановяване на дъвкателната ефективност на горна и долна челюст с неподвижни конструкции без всякакъв риск от претоварване.

Преди	След поставяне на абутмънта
Метална проба	Краен резултат

Важно условие при поставянето на имплантите е те да бъдат позиционирани на местата на извадените естествени зъби, както и да се спазят около 3 мм минимално отстъпие между имплантите и 2мм между имплант и естествен зъб. Тези условия са важни, за да се получат естетически в последствие конструкции, както и да се избегне претоварване на костта от близко позиционирани импланти.